哺乳与月子课 （补坐月子文章）

25/04/2015

最后去上的课，是余仁生产后护理，智慧调“哺”的讲座。
其实之前买票，还真怕皮皮已经要出生，都不知道能不能去，不过还是给他勇敢买票先，反正也只不过20块，能就去，不能就叫老公自己去帮我换礼袋好了。

讲座是在发林那边的outlet，就去后面的发林shell油站叻沙去吃叻沙还有肉干面包。


这里吃叻沙还可以配炸薄饼



-----------------------------------------------------------------


去到讲座会场，已经有准爸妈在等咯。
确认资料后，就等讲座开始。

不过那天不可以拍照，不可以录影，所以只能笔抄，能抄多少是多少咯。还好之前有听过了，所以基本认识还ok，就当作加强印象咯。

好了，就顺便记录一下那天的笔记。

那天讲座有两个演讲者，第一个是关于哺乳的，演讲者是 Malaysia Breastfeeding N Natural Parenting Association （MBNPA） 馬來西亞哺乳與自然育兒支援  的 Carol。


开始就是介绍一下 MBNPA 这个 NGO 的团体。

网上都有很多关于哺乳的资料，可是要如何去人真实性？最好当然是参考一些官方的认证咯，可以参考的有：
WABA - World Alliance for Breastfeeding Action
WHO - World Health Organization    
LLLI - La Leche League International
UNICEF - United Nations International Children's Emergency Fund

那天 Carol 还分享了一个 Unicef 的影片，印象非常深刻，就给它找出来这里分享：
Chinese Unicef video of animals nursing: "breastfeeding, natural love"

看完，真的更加下定决心，要母乳喂养才是妈妈的责任呐

还有另一个影片，喂母乳的宝宝是不用喝水的哦
Baby Bubbly - an exclusive breastfeeding cartoon (Thai version)

生产前，就要准备好。
生产后，就要开始哺乳。



关于宝宝的衣食住行

衣 - 就是适合宝宝的衣物
食 - 不用奶瓶、不用配方奶、不用奶嘴
住 - baby cot
行 - stroller、carrier, 不用walker, 不用摇篮（不然可能会患上婴儿摇晃症候群 / 婴儿摇篮综合症 Shaken Baby Syndrome ）


还有一些哺乳有关的
WHO  - 伴侣和家人的支持
WHAT - 要有正确的概念和准备
WHERE - 在医院生产后就可以开始哺乳了
WHEN - 产房内，或者产后一小时内
WHY - 要有坚定的哺乳理念
HOW - 哺乳的技巧


成功哺乳的秘诀
1)　要勤劳 - 一天要哺乳约8次
2)　按需喂养
3)　半夜不做睡猪
4)　要有耐心、不气馁、不放弃
5)　远离负面和影响的人
6)　得到伴侣的行动和精神的支持
7)　可以母婴同室
8)　要有学习和坚持的精神


母乳喂养的好处
1)　超过300种的营养
2)　改善黄疸，还有很多抗体和营养
3)　含有DHA，多元不饱和脂肪
4)　减少呼吸、肠胃疾病
5)　帮助妈妈减肥，坐月时还可以收缩子宫
6)　省钱


过后也有讨论乳房的结构和亲喂所会刺激到的激素





亲喂可以刺激下奶是因为当宝宝在吸允的时候，会刺激大脑激发催奶激素(prolactin - the mothering hormone) 还有催产素(oxytocin)以刺激喷乳模式（奶阵）让奶水顺畅。

更多可以看这里　



初乳　Colostrum
只有很少量，大概 1小匙，30ml, 1oz。



如何开始哺乳
1)　舒服的姿势，妈妈舒服，宝宝才会舒服
2)　观察宝宝肚子饿得征兆，在宝宝烦躁前喂奶。
　　宝宝肚子饿的时候，嘴巴会开开，小手会放进口，喉咙也会发出声音
3)　真确的含乳
　　＊把宝宝抱向乳房，而不是乳房倾向宝宝
　　＊移动手臂，不是身体
　　＊宝宝会含住乳晕，而不只是乳头
　　＊确保宝宝下唇往外翻
　　＊让宝宝和妈妈腹对腹

这个上次去听哺乳可也有看到的视频
Your baby knows how to latch on by Ameda

如何知道宝宝喝够
1)　宝宝满足后，会自动松开嘴或哺乳过程中沉睡。
2)　出世第３天开始，一天至少更换６－８次小便，２－５次大便。
3)　每一小时半到三小时就讨奶一次，一天８－１２次。
4)　小便都是浅色或无色

通常２个月以前，喝奶后都回排便。
２个月后，一天一次。不过有些３－４天或一周一次。有些甚至多达１８天。
可是如果宝宝体重正常，排尿正常，未感不适，应该也没什么问题。
不过担心的话，可以跟宝宝做腹部的按摩　infant/baby massage


新生儿胃的容量其实很小
第一天　：大概 5-7ml
第三天　：大概 0.75-1 oz / 30ml
第七天　：大概 1.5-2 oz / 60ml


宝宝生长加速期（猛涨期）
＊　约发生在宝宝出世后的　10天，3星期，6星期，3个月
＊　总是要吃奶
＊　连续数日需要马拉松式的喂奶，让身体可以制造更多的乳汁知道宝宝减少讨奶


黄疸
因为宝宝的肝脏需要几天来处理胆红素（bilirubin），所以会出现黄疸。
黄疸也可以分为
＊生理　：或许在出生后2-3天，4-5天是高峰期，10-14天就会退去
＊病理　：出生1-2天会明显黄，可能超过 3个星期
＊母乳性　：可能超过 3个星期，或许1-3个月

如何解决黄疸？
＊尽快哺乳
＊宝宝一直昏昏欲睡的话，要一直弄宝宝起身来喝奶
＊喝水其实不会帮助退黄，因为喝水之会让宝宝小便，然后宝宝容易饱，就会少喝奶，可是宝宝需要喝奶排便来退黄。


资料转自：Bilirubin Graph　　　



哺乳姿势
＊基本的有抱篮式，侧躺，橄榄球式。
＊可以的话，同一边乳房可以换姿势喂。
＊前10分钟是前乳，大部分都是水，后15分钟是后乳，脂肪比较多。
＊宝宝脸应该对正乳房，手不可推宝宝头向乳房。
＊喉咙的吞咽动作，可是不可以有声音
＊全职妈妈的话，可以用餐数换边喂，就是这次喂左边，下次喂右边。
＊不过因为　supply & demand　的关系，乳房只会制造需要的分量。所以在职妈妈需要增加奶量的话，还是需要挤出。
＊如果又要亲喂又要挤出，可以交替换边。亲喂宝宝右边，就挤左边来喂，然后下次亲喂左边再挤右边。（这个是我依照印象笔录的，希望不会记错）
＊除了换边挤，想要多存奶的妈妈，可以在每天早上先挤一瓶来储存
＊如果要挤出，可以学习　Marmet Method Hand Expression


资料转自：徒手挤奶 马麦式技巧 Marmet Method Hand Expression　
这里可以下载　




乳腺阻塞／硬块
1)　症状：硬，痛，乳房皮肤红肿，阻塞
2)　处理：勤劳亲喂，让宝宝吸出
　　　　　热敷 - 通常适合不是经常涨奶的妈妈
　　　　　冷敷 - 通常适合经常涨奶的妈妈
                    用不同的姿势喂奶
　　　　　按摩 - 握紧拳头，用手指凸起的关节推，不是用手指捏。
　　　　　吃软磷脂来软化硬块
3)　如果发冷发热的话，就要赶紧看医生咯



哺乳会用的工具
＊　nipple former　凹陷乳头纠正器
＊　supplemental nursing system - 用来纠正nipple confusion的
＊　cup feeder
＊　breast pump, cooler bag

如果要用杯子，汤匙，来喂宝宝的话，应该用手托宝宝的背和颈，放杯子近宝宝的嘴，让宝宝开合嘴巴吞，千万不要倒哦。
如果要用针筒，就要在舌头底下挤。
这些也是我自己听了以后笔录的，最好还是询问专业人士该如何做比较好。

如果可以的话，应该向上司／公司表明要母乳喂养的意愿，以安排工作。
如果需要工作，应该安排泵奶二至三次，一天亲喂加上泵奶的次数应该维持 8-12次。

分享一下，那天Carol分享的一个背奶妈妈的视频，看到我还真的会流眼泪呢
母爱37度

背奶妈妈，加油！




新鲜母乳的储存
3 小时 - 室温
3 天　 - 冷藏
3 个月 - 冷冻
6 个月 - 冰柜

可以用存奶瓶或袋来储存母乳。
存奶袋只可以用一次，不可重复使用。刚放入冷冻库的时候可以平放，等结了冰才打直放，比较省空间。


如何回温？　
40 度回温母乳
70 度回温辅食
100 度消毒
冷冻拿出来的可以用tap water冲或浸至液体状。
把液体状的母乳放在瓶子里，在宝宝要喝奶前的半小时放入warmer回温。
回温后，１小时内喝完。喝不完的，也不可以再收藏了。



爸爸的角色
爸爸应该给与全力的支持还有谅解妈妈的难处，有研究指出有丈夫支持的妈妈会１０倍喜欢／坚持哺乳。
除了精神上，爸爸也可以协助做家务、换尿片、还有帮妈妈按摩哦。



过后就讨论一些　FAQ

吃姜、酒可以哺乳吗？
＊可以适量吃姜，不过宝宝有 G6PD,　就用香茅、黑胡椒、蒜、洋葱代替
＊酒，如果担心，隔了３小时后再哺乳／哺乳过后再喝。也比较建议早上喝比较好，不然晚上喝了，妈妈可能会特别累，喝了酒的话，可能会太好睡而不愿意起身喂奶哦。
＊至于酒煮过的食物，酒精已经挥发了，可以安心吃。

月子可以洗澡洗头吗？
＊当然可以，清洁最重要。

生病吃药可以哺乳吗？
有研究指出，母乳只会有１巴仙的药量，不过为了安全起见，还是先询问医生，要医生开哺乳期安全使用的药。

宝宝几时可以开始喝水？
最好是６个月后，因为喝水宝宝会饱，也增加肾脏的负担。

应该哺乳到几时？
WHO 建议 0-6　个月最好是全母乳，6个月后就可以加辅食，最好是可以哺乳到２岁大。

几时应该离乳？
2-3岁，当小孩可以沟通和明白事理的时候。跟他们解释应该离乳了，不然怕他们心里有阴影，以为妈妈离弃他吧。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

正确坐月子

过后第二个演讲者是中医师，不过那天他分享的如何正确坐月子有点快，而且很多资料都可以在网上找到，我就没有多记录了。

补文：
虽然记录不多，趁有时间和精力，再来继续写一点点好了。
那天那位医师讲的有点快，所以没有抄很多，尤其是每周可以吃什么的，太多了，而且市面上也很多月子料理书籍，所以就完全没有抄。
过后在余仁生那边拿的坐月调补好的小册子里发现类似的资料，就和大家分享好了。

第一周：活血化瘀、排除恶露、驱风祛寒，促伤口愈合
* 可以喝生化汤
* 吃苏合丸（1-12天）
* 不可以吃菇类，除了黑木耳
* 可以喝：党参红枣茶、生姜红糖

第二周：益气养血、促母乳分泌、温补助子宫恢复
* 可以喝：党参红枣茶、四枣茶

第三周：滋补元气、强筋壮腰、促进体力复元
* 可以使用绑腹带
* 注意坐姿
* 多吃钙
* 可以喝：党参红枣茶、红枣桂圆茶、姜米茶、红豆沙

第四周：增强体力、恢复元气、益智健体、美容养颜
* 吃白凤丸
* 可以喝：党参红枣茶、红枣枸杞茶、黑芝麻糊

如果怕燥热，吃姜时记得去皮。


过后余仁生的职员也介绍了他们家的党参红枣茶还有黑糖姜母茶。老公在试喝姜母茶时，只喝了一口，就倒给我喝了，哈哈哈。他不喜欢姜味拉，其实我也不是很喜欢，不过坐月子，还是没办法逃过吃姜的啦。。
介绍完他们家的产品，也当然分享了2种可以在月子时喝的保健茶饮：


姜米茶
糙米 1kg
姜（去皮） 300g

* 用慢火把糙米和姜炒干后，储存在干躁瓶罐里。
* 每天可以用 1-2 汤匙，加 500-1000ml 热水泡服。
* 可以加红糖增加口感。


四枣茶
南枣 20g
黑枣 50g
红枣 50g
蜜枣 80g

* 把枣类放入锅中，倒入1500ml 水，浸泡至软后，再煮 30-45 分钟。

- 所有水量可以依据个人喜好而定。
- 药材、枣类最好是浸差不多2小时过后才连浸泡的水一起煮。


------------------------------------------------------------------------------

其实那天除了余仁生自己的"小摊位"，还有东方日报和 cellsafe的sales在那边宣传。
当其中一位cellsafe的sales过来想要跟老公做个survey的时候，老公拒绝的，所以就没有拿到他们的赠品。
不过另一个sales 在refreshment的时候过来和我聊几句，就送了这个给我。


这个就是讲座后给的礼袋，里面有buds organic的小礼盒（里面有3小枝装的head to toe cleanser、infant cream还有nappy cream），还有pureen的小食具礼盒、杂志、还有两瓶余仁生的cordyceps


这个环保酵素是要走前，老公随手放些钱进那个捐款箱里，工作人员拿一枝给我们的。


上完课，老公兴致勃勃地说要去看戏，也好，趁皮皮出来前，还是赶紧去戏院看看，不然以后应该都有排没得去咯。。
当然是看最近最火红的 Avengers: Age of Ultron，还好还来得及买到couple seat。
去到gurney plaza,见时间还早，就去burger king吃晚餐。觉得burger king已经不是很行了，汉堡又小，连那个包汉堡的纸也有很重的蜡味。。恐怕没有下次了。。。